Tratamiento anti-retroviral conteniendo raltegravir en mujeres gestantes con infección por VIH: revisión sistemática / Antiretroviral therapy containing raltegravir in HIV-infected pregnant women: systematic review

Introduction: The risk of mother to child transmission (MTCT) of HIV increases in pregnant women diagnosed late in pregnancy. Some experts suggest that the use of raltegravir (RAL), as part of the antiretroviral treatment in these pregnant women, could reduce the risk of MTCT, since RAL can quickly decrease the viral load. Objective: To evaluate the available scientific information on the efficacy and safety of RAL, during the third trimester of pregnancy, in reducing MTCT of HIV. Methods: We conducted a systematic review of the literature. The following databases were consulted: MEDLINE, Tripdatabase, Cochrane, Lilacs and Web of Science. We included systematic reviews, clinical trials, observational studies or case reports. The search was not filtered by language. Results: Fourteen studies met the inclusion criteria. Selected studies were case reports or case series. We included, in total, 44 pregnancies (with 45 live births). A case of TMI of HIV was reported. Eight studies reported adverse events, of which four cases can be attributed to the use of RAL. Conclusion: There is insufficient evidence on the efficacy and safety of RAL to decrease the risk of MTCT in HIV pregnant women who present in the last trimester of pregnancy.

Introducción: El riesgo de transmisión materno-infantil (TMI) del VIH incrementa en mujeres gestantes diagnosticadas tardíamente en el embarazo. Algunos expertos sugieren que el uso de raltegravir (RAL), como parte del esquema de tratamiento anti-retroviral en estas pacientes, puede reducir el riesgo de TMI al disminuir rápidamente la carga viral. Objetivo: Evaluar la información científica existente sobre la eficacia y seguridad de RAL durante el tercer trimestre de gestación en la reducción de la TMI del VIH. Materiales y Métodos: Revisión sistemática de la literatura. Las bases de datos consultadas fueron: MED-LINE, Tripdatabase, Cochrane, Lilacs y Web of Science. En la búsqueda se incluyeron revisiones sistemáticas, ensayos clínicos, estudios observacionales o reportes de caso. La búsqueda no se filtró por idioma. Resultados: Catorce estudios cumplieron los criterios de inclusión. Los estudios seleccionados fueron reportes o series de caso. Se incluyeron 44 embarazos (con 45 nacidos vivos), se reportó un caso de TMI del VIH y ocho estudios reportaron eventos adversos, cuatro de ellos atribuibles al uso de RAL. Conclusión: No se encontró evidencia suficiente sobre la eficacia y seguridad RAL en mujeres gestantes con infección por VIH que se presentan en el último trimestre del embarazo, para disminuir el riesgo de TMI.

Probable transmisión vertical del virus de la influenza a (H1N1): a propósito de un caso / Probable vertical transmission of the influenza virus a (H1N1): apropos of a case

Se reporta el caso de un recién nacido varón, producto de embarazo de 36 semanas, con diagnóstico de neumonía congénita y examen confirmatorio de infección por el virus de la influenza A (H1N1), sin ningún otro tipo de contacto sospechoso. La madre ingresó al hospital con insuficiencia respiratoria y antecedente de proceso gripal de cinco días de evolución, durante los primeros días de la pandemia en el Perú. Por la evolución grave del proceso respiratorio, se le administró ventilación mecánica para luego ser sometida a cesárea por sufrimiento fetal agudo y oligoamnios. Se confirmó en la madre infección por el virus de la influenza A H1N1 epidémico y tuberculosis pulmonar.

We report the case of a male newborn, product of a 36 week pregnancy, with diagnosis of congenital pneumonia and with a confirmatory test for influenza A (H1N1) virus, without any other suspicious contact. The mother was admitted to the hospital with respiratory failure and the history of a flu-like episode of 5 days of evolution, during the first days of the pandemic in Peru. Due to the severe evolution of the respiratory process, assisted ventilation was given to her and then a cesarean section was performed due to acute fetal distress and oligoamnios. The mother was later confirmed as a case of epidemic influenza A (H1N1) and pulmonary tuberculosis.

Manejo institucionalizado del paciente con tuberculosis / Institutionalized management of tuberculosis patients

El manejo del paciente con tuberculosis (TB) a nivel institucional, que garantice la disminución del riesgo de transmisión,una adecuada vigilancia al tratamiento, y optar por medidas de soporte social, esta convirtiéndose en una propuestapara el manejo de pacientes con TB multidrogo resistente (TB MDR) y extensivamente resistente a drogas (TB XDR) y en especial en el manejo de casos que no cumplan con un tratamiento adecuado o tengan condiciones sociales que pongan en riesgo su adecuado seguimiento. Se plantean algunas estrategias que ya han sido utilizadas exitosamente en otros países cuya implementación debe ser valorada a nivel local.

The management of TB patient in close settings, that guarantee a decrease in transmission risk, an adequate surveillance to treatment, and to opt for social support measures, this one becoming a proposal for the management of MDR TB or XDR TB patients and specially in the management of cases that do not comply with an adequate treatment and/or havesocial conditions that put in risk their adequate follow up. Some strategies are exposed through this article that havealready been used in other countries and that we should value implementing them according to our local reality.

Profilaxis antimicrobiana aplicada en cirugía / Antimicrobial prophylaxis applied in surgery

La utilización profiláctica de antibióticos en toda cirugía es hoy en día una práctica muy común en todo servicio hospitalario, ya que ha demostrado prevenir en buen porcentaje los procesos infecciosos en el sitio quirúrgico reduciendo la morbi-mortalidad postoperatoria, como también costos relacionados a las complicaciones del paciente, especialmente por la resistencia bacteriana. Sin embargo, se han expuesto varios estudios científicos y experiencias médicas, donde se descubre el uso incorrecto de estos antimicrobianos, por lo que se ha realizado esta revisión para establecer recomendaciones generales y específicas con bases científicas para el uso adecuado de estos fármacos en los distintos tipos de cirugía.

Nowadays the prophylactic usage of antibiotics in any surgery is a very common practice at every hospital service as it has proven to prevent infectious processes in a good percentage at the surgery place giving as a result not only post operatory morbi-mortality reduction but also reduction in costs related to patient's complications, specially because of the bacterial resistance. However, many scientific studies and medical experience have been exposed, where the incorrect antimicrobial use has been discovered; so this revision has been carried out to establish general and specific recommendations with scientific basis for the correct usage of this medicine in different types of surgery.